堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)

　　2月18日下午，廣東省召開(kāi)新冠肺炎疫情防控相關(guān)情況發(fā)布會(huì)，國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士鐘南山再度現(xiàn)身，就新冠肺炎特效藥、潛伏期、核酸檢測(cè)等群眾關(guān)注的十個(gè)問(wèn)題，答疑釋惑。

　　一、磷酸氯喹。“磷酸氯喹是不是特效藥？我認(rèn)為還算不上，但是一個(gè)值得探討的藥物。”鐘南山表示，“全世界沒(méi)見(jiàn)過(guò)的新的疾病治療，實(shí)踐常常是先于科研。”醫(yī)生常常用以前有類似作用的老藥，使用在患者身上。從比利時(shí)、美國(guó)等國(guó)家的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果來(lái)看，磷酸氯喹對(duì)冠狀病毒有效。但這次是首次用于治療新冠肺炎患者，劑量不大，北京和廣東較早開(kāi)始臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)部分患者病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰，同時(shí)對(duì)用藥和不用藥患者進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)用藥病人發(fā)熱癥狀、病毒消失早一些。

　　二、遺體解剖。鐘南山認(rèn)為遺體解剖很重要，新冠肺炎患者肺部表現(xiàn)異于SARS。“17年前SARS的時(shí)候，我們就通過(guò)遺體解剖說(shuō)明了肺本身病變情況以及肺以外全身臟器被破壞的情況。”近日廣州的病理研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎患者肺的表現(xiàn)和SARS有點(diǎn)不一樣。“并不像我們想象的嚴(yán)重纖維化，現(xiàn)在還沒(méi)有結(jié)果，看起來(lái)有一部分肺泡還存在，但是炎癥很厲害，有大量黏液。”他表示，進(jìn)一步解剖會(huì)幫助我們認(rèn)識(shí)這個(gè)病的特點(diǎn)，同時(shí)要特別注意讓患者氣道通暢，相關(guān)研究還正在進(jìn)行中。

　　三、潛伏期。最近，河南出現(xiàn)了兩例超長(zhǎng)潛伏期病例，這是否推翻了之前潛伏期是14天左右的判斷？鐘南山表示，此前他們針對(duì)1099例病例已經(jīng)有了研究，當(dāng)時(shí)得出潛伏期的結(jié)論是4天的中位數(shù)，絕大多數(shù)是2-7天。“根據(jù)研究結(jié)果，文章也忠實(shí)地寫‘潛伏期為0-24天’，其中，最長(zhǎng)的24天只有1例，超過(guò)14天的只有13例。對(duì)于河南這兩例超長(zhǎng)潛伏期的，我不會(huì)覺(jué)得奇怪，總有例外的。我們只能取一個(gè)平均數(shù)。”鐘南山強(qiáng)調(diào)。

　　四、核酸檢測(cè)。最近網(wǎng)上對(duì)于核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確性問(wèn)題吵得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，一些媒體關(guān)于核酸檢測(cè)陽(yáng)性率只有30%-50%的報(bào)道，引起了市民的困惑。對(duì)此，鐘南山澄清：核酸檢測(cè)如果是正規(guī)做的話，應(yīng)該是比較準(zhǔn)確的。至于出現(xiàn)了不少檢測(cè)假陰性的確診病人，鐘南山認(rèn)為主要問(wèn)題出在操作上：“關(guān)鍵看你取材、取樣，如果取樣的位置不對(duì)，是鼻的，還是咽的，這個(gè)采樣很講究的，不一樣的話，可能結(jié)果會(huì)有很大差別。”

　　五、血漿治療。對(duì)于武漢已經(jīng)實(shí)施的使用康復(fù)期的血漿來(lái)治療病人，鐘南山透露，這一治療方法主要是武漢在嘗試，因?yàn)槲錆h康復(fù)病人已經(jīng)很多了，很多病人愿意貢獻(xiàn)他的血漿。據(jù)鐘南山了解，現(xiàn)在做了10例，看起來(lái)是很有希望的。廣州近日準(zhǔn)備用康復(fù)病人血漿治療重癥病人，鐘南山說(shuō)，血漿治療應(yīng)該是一種比較好的辦法，特別對(duì)于重癥病人而言。對(duì)垂危病人，因自身存在很多身體問(wèn)題，可能效果有限。

　　六、下水道污染。鐘南山特別強(qiáng)調(diào)，無(wú)論是在家里還是其他公共場(chǎng)所，保持下水道的通暢極為重要！最近香港青衣長(zhǎng)康邨康美樓發(fā)生的同一建筑兩人感染新冠肺炎，懷疑與該樓下水道的污染有關(guān)。“我認(rèn)為下水道污染不是通過(guò)消化道感染，而是糞便中的病毒，在揮發(fā)后被吸入。”也就是說(shuō)，糞便帶毒，揮發(fā)到空氣中后，吸進(jìn)去感染，也可以說(shuō)是通過(guò)氣溶膠傳播。

　　七、區(qū)分新冠肺炎病人和流感病人。鐘南山稱，全國(guó)的確診病例已經(jīng)出現(xiàn)下降的趨勢(shì)，目前武漢依然是關(guān)鍵，大約80%的病人在武漢，大約95%以上的死亡病人在武漢，武漢現(xiàn)在看來(lái)還沒(méi)有停止人傳人，現(xiàn)在需要迫切解決兩個(gè)問(wèn)題：一是正常人和病人分開(kāi)，二是新冠肺炎病人和流感病人分開(kāi)。如果老是混在一起，這個(gè)問(wèn)題不解決，人傳人不會(huì)停止。怎么快速區(qū)分？現(xiàn)在研發(fā)有了，技術(shù)有了，呼吁新藥新技術(shù)走綠色通道，盡快用到臨床上。

　　八、病死率。鐘南山表示，新冠病毒的病死率在冠狀病毒引起的疾病（SARS、MERS等）算低的，“85%的病人如果有好的治療條件和營(yíng)養(yǎng)，都是能夠改善的，需要七八天時(shí)間，病死率大概是2.5%。新型冠狀病毒是可治療的，我們觀察到即使病人沒(méi)有用藥，只要有好的治療條件和營(yíng)養(yǎng)維持，病毒量也會(huì)逐步下降”。他表示，從SARS、MERS到現(xiàn)在的新型冠狀病毒，人類以后需要對(duì)冠狀病毒高度重視。

　　九、院內(nèi)感染。鐘南山介紹，之前有一段時(shí)間，主要是在武漢，醫(yī)院成了感染的場(chǎng)所，但現(xiàn)在情況已好轉(zhuǎn)很多。鐘南山強(qiáng)調(diào)，做好防護(hù)很關(guān)鍵，全國(guó)1700多醫(yī)務(wù)人員感染，廣州目前還沒(méi)有，關(guān)鍵是防護(hù)做得好。

　　十、中藥應(yīng)用。發(fā)布會(huì)還介紹了“肺炎1號(hào)”方的臨床治療情況。廣州市科技局局長(zhǎng)王桂林表示，在對(duì)新冠肺炎的臨床治療中，中醫(yī)從一開(kāi)始就應(yīng)該介入。需要注意“肺炎1號(hào)”對(duì)重癥病人不合適，也不是預(yù)防藥物，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。鐘南山補(bǔ)充說(shuō)：“這些中藥在臨床已經(jīng)常用，另外加上我們?cè)谧鲆恍┰囼?yàn)，這些中藥在實(shí)驗(yàn)室顯示了對(duì)細(xì)胞的效果，一旦有證據(jù)的話，可以放心用，特別是對(duì)于早中期患者。”