堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)

　　國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制于3月24日下午召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹新冠肺炎疫情防控與醫(yī)療診治有關(guān)情況，一起來關(guān)注！

病毒研究

　　新冠病毒排毒時(shí)間比SARS和流感更長

　　新冠病毒的特點(diǎn)和流感、非典比較有一些特點(diǎn)，比如它的傳染性相對強(qiáng)，比SARS強(qiáng)很多；從致病性來看，相對比流感重、比SARS輕。目前，新冠病毒感染以后從轉(zhuǎn)歸來看，病毒存在時(shí)間初步看時(shí)間比較長，病毒排毒時(shí)間相對長一些，和SARS、流感相對比更長一些。

　　死亡病例解剖發(fā)現(xiàn)：肺和免疫系統(tǒng)病變嚴(yán)重

　　目前進(jìn)行了29例病亡患者尸體解剖。從初步病理結(jié)果來看：

　　● 首先累及到肺，表現(xiàn)在肺臟里面有實(shí)變，有大量的滲出，有炎癥細(xì)胞因子的侵潤，和炎癥細(xì)胞大量的浸潤等。同時(shí)，在小的支氣管里看到很多分泌物，堵塞了小氣道，影響了氣體的交換。電鏡下肺里還能夠看到病毒顆粒。同時(shí)用核酸檢測方法，發(fā)現(xiàn)病毒核酸。

　　● 除此之外，免疫系統(tǒng)受累比較重。臨床上可以看到白細(xì)胞少、淋巴細(xì)胞減少和病情的進(jìn)展甚至死亡有非常明確的相關(guān)性。免疫系統(tǒng)的損傷，可能是導(dǎo)致病人最后死亡非常重要的因素。

　　● 后期要特別關(guān)注院內(nèi)感染的問題，因?yàn)槊庖吡Φ土?，非常容易出現(xiàn)細(xì)菌、真菌的感染。病理結(jié)果還在陸陸續(xù)續(xù)總結(jié)中。

醫(yī)療診治

　　對不同類型的病人分層救治

　　第一，輕型病例集中收治，進(jìn)行隔離，不一定需要特殊的照護(hù)，只是監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)轉(zhuǎn)院。第二，重型和危重型病例一定要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，因?yàn)樗∷缆矢摺⒉∏檫M(jìn)展迅速。因此分層診治是至關(guān)重要的。

　　氧療、呼吸支持很重要

　　從治療措施中，我們強(qiáng)調(diào)綜合治療。所有的病例，不管是輕型、普通型、還是重癥病例，氧療都是非常重要的，個(gè)別輕型可能不需要，但一般的普通型都需要氧療，因?yàn)榛颊咭呀?jīng)有肺炎，肺部已經(jīng)不能正常工作了。對于重癥病例，呼吸支持非常重要。呼吸支持包括面罩給氧、鼻導(dǎo)管吸氧和無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)，還包括上體外膜肺。當(dāng)然這幾個(gè)不同層次的呼吸支持是根據(jù)不同病情來選擇的，一般病人吸氧就解決了問題，氧合就上去了，因?yàn)榉螕p傷不重。但嚴(yán)重的時(shí)候單純吸氧是解決不了問題的，還要吸痰、通暢氣道，給他上呼吸機(jī)。

　　關(guān)注炎癥反應(yīng)征兆并及時(shí)干預(yù)

　　為避免出現(xiàn)炎癥因子風(fēng)暴，積極進(jìn)行干預(yù)。第七版診療方案里，強(qiáng)調(diào)比如白介素-6水平逐漸升高，就要特別關(guān)注。因?yàn)榘捉樗?6本身就是一種炎癥介質(zhì)。還有，持續(xù)的低氧血癥、乳酸堆積等重要的信號(hào)。在臨床治療上，對快速進(jìn)展的、有明顯炎癥因子大量蓄積的病人，可以考慮使用激素，短時(shí)間內(nèi)的小劑量的激素是可以使用的。

疫情防控

　　“三道防線”抵御境外輸入風(fēng)險(xiǎn)

　　第一道防線，境外感染者在入關(guān)時(shí)海關(guān)是第一道防線，海關(guān)通過測量體溫、詢問癥狀，以及對過去40天旅行史的報(bào)告。第二道防線，入境后的人員要進(jìn)行14天的隔離觀察，如果處在潛伏期的進(jìn)來了，就能夠發(fā)現(xiàn)。第三道防線，出現(xiàn)癥狀以后要去到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。一旦有病人很快能夠診斷治療。目前為止，輸入病例基本堵在第一道防線和第二道防線，兜底的第三道防線還沒有發(fā)現(xiàn)病人。“三道防線”能夠很好地防范輸入病例造成再次流行。

　　低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)陸續(xù)開學(xué)，教室無法保證間隔1米以上怎么辦

　　低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)外界環(huán)境當(dāng)中沒有病毒，低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的學(xué)生和老師經(jīng)過長時(shí)間的居家隔離以后，也排除了他們潛伏期感染的可能，繼續(xù)做防護(hù)措施，最主要的是做好學(xué)生和老師每日監(jiān)測，監(jiān)測體溫、監(jiān)測癥狀，如果出現(xiàn)體溫和癥狀異常要第一時(shí)間報(bào)告。